Bleichen
Unter Bleichen (engl. "Bleaching") versteht man eine Methode, einzelne Zähne oder Gruppen von Zähnen aufzuhellen.
Dabei wird Carbamidproxid und/oder Wasserstoffperoxid auf die Zähne aufgetragen. Die Peroxide zerfallen in Sauerstoffradikale, die in das Zahninnere wandern, dort Farbstoffmoleküle aufspalten und so entfärben.
Beim sog. "POWERBLEACHING" soll die chemische Reaktion durch den Einsatz einer "Power - Lampe" oder eines Lasers beschleunigt werden. Eine Erhöhung des erzielbaren Aufhellungsgrades gegenüber den konventionellen Methoden lässt sich allerdings damit nicht erreichen. Durch eine mögliche Überhitzung des Zahnes kann der Nerv geschädigt werden (WELK 2010).
In der QUINTESSENZ 08/2016 wird Powerbleaching nicht empfohlen wegen des erhöhten Risikos von Zahnüberempfindlichkeiten. Die Wirkung von Bleichmitteln mit einer Konzentration höher als 25% kann durch Power-bleaching ohnehin nicht gesteigert werden (ebenda).
Philipps hat eine LED Lampe (Philipps Zoom WhiteSpeed) auf den Markt gebracht, mit der in einer Sitzung zusammen mit einem Gel eine Aufhellung um bis zu 8 Farbstufen erreicht werden soll bei geringen oder gar keinen Nebenwirkungen Klinische Studien zu LED-Licht-aktivierten Bleichverfahren allgemein sind sehr rar (DIMDI, Stand März 2014). Die Kosten sollen sich zwischen 200 und 300 EUR bewegen (pro Sitzung, abhängig von der Dauer).
Ein Beitrag "Aktueller Stand zum Thema Bleaching" in der QUINTESSENZ 05/2014 schlussfolgert, dass ..."eine zusätzliche Aktivierung des Bleichmittels mit Lichtquellen keinen zusätzlichen Nutzen bietet".
Der CED (Council of European Dentists) rät dringend von der Verwendung von Bleaching-Lampen ab, da sie keine tatsächliche Auswirkung auf die Zahnaufhellung haben und zahlreiche schädliche Wirkungen hervorrufen (ZBVaktuell 04/2016).
Man unterscheidet das sog. externe Bleichen vom sog. internen Bleichen.
Bleichen extern mit Schiene
Die Bleich-Schiene trägt der Patient zuhause ("Home Bleaching") oder im Wartezimmer der Zahnarztpraxis ("In-Office Bleaching").
90 – prozentige Erfolgsrate
Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt in der Regel zwei bis sechs Wochen
Das Ergebnis des Bleichens kann bleibend sein, die Dauerhaftigkeit beträgt aber nach allgemeiner Auffassung ein bis drei Jahre
Nicht alle Zähne sprechen auf die Behandlung an, nicht alle Patienten reagieren in gleichem Maße, es gibt keine Garantie auf Erfolg
Eine erneute Behandlung ist möglich und erfordert wesentlich weniger Zeit als die Erstbleichung
Bisher keine nachteiligen Wirkungen auf Zähne, Zahnersatz und Mundgewebe bekannt
Mögliche Nebenwirkungen bestehen in einem Gewebebrennen, Reizung der Zahnfleischpapillen und Zahnhälse und in einer erhöhten Temperaturempfindlichkeit mancher
Zähne, besonders bei hohen Konzentrationen (35%) des Bleichmittels.
Kosten Bleichen Schiene
Keine (gesetzliche) Kassenleistung, nur privat, Leistung auf Verlangen, Erstattung nicht gewährleistet, auch nicht von Privatkassen!
Ä3 Eingehende
Beratung
20,10 Euro
_________________________________________________________________________________
Abformung eines Kiefers für ein Modell
12,15 Euro
_________________________________________________________________________________
Abformung beider Kiefer für Modelle
26,32 Euro
_________________________________________________________________________________
Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, je Zahn (GOZ 405, nach
Dauer)
1,10-2,15 Euro
Abdruckmaterial (Alginat)
1,28 Euro
Modell
6,57 Euro
Anfertigung der Schiene im Labor
35,31 Euro
_________________________________________________________________________________
Eingliederung der Schiene (GOZ 700) 27,33 Euro-34,93 Euro
_________________________________________________________________________________
Bleichen von Zähnen in der Praxis 1/4Stunde 16 Euro
_________________________________________________________________________________
Kontrolle der Schiene (GOZ
704)
6,58-8,41 Euro _________________________________________________________________________________
Bleichmittel nach Verbrauch und Präparat, pro Tube/Spritze ab ca. 15 EUR
_________________________________________________________________________________
Bleichen "Chairside" (auf dem Zahnarztstuhl)
Diese Methode ist vorzugsweise für einzelne Zähne bzw. Zahngruppen geeignet.
Das Bleichgel wird direkt aus der Spritze auf die Zähne aufgetragen. Das Zahnfleisch wird durch ein lichthärtendes Material geschützt.
Der Vorteil dieser Methode ist ein sofortiges und relativ schnelles Bleichen von Zähnen.
Kosten
Zahnfleischschutz nach Aufwand, Bleichmittel mach Verbrauch und Arbeitszeit (Stde. 65 EUR). Pro Sitzung werden 2 Anwendungen von je 20 Minuten empfohlen.
Bleichen intern
Unter Bleichen intern versteht man die Aufhellung marktoter verfärbter Zähne.
Diese Verfärbung kommt in den meisten Fällen durch Einlagerung von Blutabbauprodukten ( z.B. Hämosiderin ) zustande.
Die Bleichung wird durchgeführt durch Einlage eines Bleichmittels (z.B. Natrium-perborat und H2O2 30%, siehe Abb. ) in den aufgebohrten Zahn. Diese Einlage wird wöchentlich gewechselt, bis
die gewünschte Aufhellung eingetreten ist. Durchschnittlich benötigt man hierzu ca. 5 Sitzungen.
Kosten Bleichen Intern
Keine (gesetzliche) Kassenleistung, nur privat, Leistung auf Verlangen, Erstattung nicht gewährleistet, auch nicht von
Privatversicherungen!
Röntgenaufnahme, je Projektion (Ä5000)
5,25 Euro
Trepanation eines Zahnes (GOZ
239) 6,56- 12,80
Euro
Spanngummi (GOZ
204)
6,58-12,80 Euro
Cavumrevision (GOZ 238, analog § 6,2)
16,20-31,50
Euro
Chemisch-physikalische Säuberung (GOZ 242, analog) 7,09-13,78 Euro
Bleichen (GOZ 232, analog §
6,2)
35,43-68,90 Euro
Füllung, einflächig (GOZ 205) 15,19-29,53
Euro
Besondere Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen von Kavitäten (GOZ
203)
6,58-12,80 Euro