Zahnarztpraxis Dr.med.Dr.med.dent. Rudolf Maier
ZahnarztpraxisDr.med.Dr.med.dent. Rudolf Maier

Bleichen

Unter Bleichen (engl. "Bleaching") versteht man eine Methode, einzelne Zähne oder Gruppen von Zähnen aufzuhellen.

 

Dabei wird Carbamidproxid und/oder Wasserstoffperoxid auf die Zähne aufgetragen. Die Peroxide zerfallen in Sauerstoffradikale, die in das Zahninnere wandern, dort Farbstoffmoleküle aufspalten und so entfärben.

 

Beim sog. "POWERBLEACHING" soll die chemische Reaktion durch den Einsatz einer "Power - Lampe" oder eines Lasers beschleunigt werden. Eine Erhöhung des erzielbaren Aufhellungsgrades gegenüber den konventionellen Methoden lässt sich allerdings damit nicht erreichen. Durch eine mögliche Überhitzung des Zahnes kann der Nerv geschädigt werden (WELK 2010).

 

In der QUINTESSENZ 08/2016 wird Powerbleaching nicht empfohlen wegen des erhöhten Risikos von Zahnüberempfindlichkeiten. Die Wirkung von Bleichmitteln mit einer Konzentration höher als 25% kann durch Power-bleaching ohnehin nicht gesteigert werden (ebenda).

 

Philipps hat eine LED Lampe (Philipps Zoom WhiteSpeed) auf den Markt gebracht, mit der in einer Sitzung zusammen mit einem Gel eine Aufhellung um bis zu 8 Farbstufen erreicht werden soll bei geringen oder gar keinen Nebenwirkungen Klinische Studien zu LED-Licht-aktivierten Bleichverfahren allgemein sind sehr rar (DIMDI, Stand März 2014). Die Kosten sollen sich zwischen 200 und 300 EUR bewegen (pro Sitzung, abhängig von der Dauer).

 

Ein Beitrag "Aktueller Stand zum Thema Bleaching" in der QUINTESSENZ 05/2014 schlussfolgert, dass ..."eine zusätzliche Aktivierung des Bleichmittels mit Lichtquellen keinen zusätzlichen Nutzen bietet".

 

Der CED (Council of European Dentists) rät dringend von der Verwendung von Bleaching-Lampen ab, da sie keine tatsächliche Auswirkung auf die Zahnaufhellung haben und zahlreiche schädliche Wirkungen hervorrufen (ZBVaktuell 04/2016).

 

Man unterscheidet das sog. externe Bleichen vom sog. internen Bleichen.

 

 

 

Bleichen extern mit Schiene

Die Bleich-Schiene trägt der Patient zuhause ("Home Bleaching") oder im Wartezimmer der Zahnarztpraxis ("In-Office Bleaching").

Bleichen der Zähne Extern mit Schiene Quelle: Ultradent Products
Zahnarztpraxis Dr. Dr.Rudolf Maier, Regensburg, Bleaching Quelle: Ulradent Products

 

 

90 – prozentige Erfolgsrate


Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt in der Regel zwei bis sechs Wochen


Das Ergebnis des Bleichens kann bleibend sein, die Dauerhaftigkeit beträgt aber nach allgemeiner Auffassung ein bis drei Jahre


Nicht alle Zähne sprechen auf die Behandlung an, nicht alle Patienten reagieren in gleichem Maße, es gibt keine Garantie auf Erfolg


Eine erneute Behandlung ist möglich und erfordert wesentlich weniger Zeit als die Erstbleichung


Bisher keine nachteiligen Wirkungen auf Zähne, Zahnersatz und Mundgewebe bekannt


Mögliche Nebenwirkungen bestehen in einem Gewebebrennen, Reizung der Zahnfleischpapillen und Zahnhälse und in einer erhöhten Temperaturempfindlichkeit mancher Zähne, besonders bei hohen Konzentrationen (35%) des Bleichmittels.


  
 


Kosten Bleichen Schiene

Keine (gesetzliche) Kassenleistung, nur privat, Leistung auf Verlangen, Erstattung nicht gewährleistet, auch nicht von Privatkassen!

Ä3 Eingehende Beratung                                                           20,10 Euro
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Abformung eines Kiefers für ein Modell                                      12,15 Euro
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Abformung beider Kiefer für Modelle                                          26,32 Euro
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Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, je Zahn (GOZ 405, nach Dauer)                                                                                 1,10-2,15 Euro                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Abdruckmaterial (Alginat)                                                             1,28 Euro


Modell                                                                                          6,57 Euro


Anfertigung der Schiene im Labor                                              35,31 Euro

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Eingliederung der Schiene (GOZ 700)                      27,33 Euro-34,93 Euro
                                                                                                                                
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Bleichen von Zähnen in der Praxis 1/4Stunde                                16 Euro
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Kontrolle der Schiene (GOZ 704)                                         6,58-8,41 Euro _________________________________________________________________________________                                                                                                                            
Bleichmittel nach Verbrauch und Präparat, pro Tube/Spritze ab ca. 15 EUR
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Bleichen "Chairside" (auf dem Zahnarztstuhl)

Bleichen, Zahnarztstuhl Quelle:Ultradent Products

Diese Methode ist vorzugsweise für einzelne Zähne bzw. Zahngruppen geeignet.

 

Das Bleichgel wird direkt aus der Spritze auf die Zähne aufgetragen. Das Zahnfleisch wird durch ein lichthärtendes Material geschützt.

 

Der Vorteil dieser Methode ist ein sofortiges und relativ schnelles Bleichen von Zähnen.

 

Kosten

Zahnfleischschutz nach Aufwand, Bleichmittel mach Verbrauch  und Arbeitszeit (Stde. 65 EUR). Pro Sitzung werden 2 Anwendungen von je 20 Minuten empfohlen.

 

 

 

Bleichen intern

Bleichen intern, Zahnarztpraxis Dr. Dr.Rudolf Maier, Regensburg Quelle: Ultradent Products

Unter Bleichen intern versteht man die Aufhellung marktoter verfärbter Zähne.

 

Diese Verfärbung kommt in den meisten Fällen durch Einlagerung von Blutabbauprodukten ( z.B.  Hämosiderin ) zustande.

 

Die Bleichung wird durchgeführt durch Einlage eines Bleichmittels (z.B. Natrium-perborat  und H2O2 30%, siehe Abb. ) in den aufgebohrten Zahn. Diese Einlage wird wöchentlich gewechselt, bis die gewünschte Aufhellung eingetreten ist. Durchschnittlich benötigt man hierzu ca. 5 Sitzungen.
  

Kosten Bleichen Intern

Keine (gesetzliche) Kassenleistung, nur privat, Leistung auf Verlangen, Erstattung nicht gewährleistet, auch nicht von Privatversicherungen!


Röntgenaufnahme, je Projektion (Ä5000)                                    5,25 Euro


Trepanation eines Zahnes (GOZ 239)                               6,56- 12,80 Euro


Spanngummi (GOZ 204)                                                    6,58-12,80 Euro
                                                                                             


Cavumrevision (GOZ 238, analog § 6,2)                                 16,20-31,50 Euro                                                     
                                                                                                                                     
Chemisch-physikalische Säuberung (GOZ 242, analog)   7,09-13,78 Euro                                                                                 


Bleichen (GOZ 232,  analog § 6,2)                                  35,43-68,90 Euro


Füllung, einflächig (GOZ 205)                                          15,19-29,53 Euro
 


Besondere Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen von Kavitäten (GOZ 203)                                                                                  6,58-12,80  Euro